Особенности недержания мочи у женщин в пожилом возрасте
Патологические изменения в органах и тканях в пожилом возрасте принимают следующий характер:
- затрудняется регуляция мочеполовой системы со стороны ЦНС;
- резко снижается уровень эстрогенов – женских половых гормонов;
- прекращается детородная функция;
- нередко нарушается синтез инсулина, гормонов щитовидной железы, гипофиза;
- снижается иммунитет;
- нарушается пищеварение и обмен веществ;
- Ухудшается эластичность тканей, слабеет тонус мышц.
Все эти факторы в пожилом возрасте, как правило, взаимосвязаны, и каждый из них играет свою роль в механизме расстройств мочеиспускания.
Причины недержания мочи у пожилых женщин
Негативные изменения в женском организме, связанные с естественным старением, приводят к состояниям, которые служат конкретными причинами нарушенного мочеиспускания. Среди них:
- Постменопауза. Отсутствие менструаций указывает на прекращение выработки эстрогенов яичниками. Эти половые гормоны регулируют состояние не только влагалища и матки с придатками, но и мочевыводящих путей. При дефиците эстрогенов снижается эластичность детрузора и сфинктеров, слабеет тонус мышц тазового дна.
- Предшествующие осложненные роды, акушерские и гинекологические вмешательства. Сопровождаются снижением тонуса мышц и эластичности соединительной ткани тазовых структур, повышенной подвижностью или гипермобильностью мочевого пузыря. В молодые годы эти изменения компенсируются тонусом скелетных мышц таза и брюшной стенки, эластичностью связок, поддерживающих органы мочеполовой системы. По мере старения тонус и эластичность снижаются.
- Церебральный атеросклероз. Атеросклеротическое поражение мозговых или церебральных сосудов приводит к ухудшению контроля мочеиспускания со стороны ЦНС.
- Ожирение. Из-за жировых отложений мочевой пузырь испытывает повышенное давление со стороны брюшной полости.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Многие из них также сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Запоры при расстройстве пищеварения могут рефлекторно вызывать недержание.
- Сахарный диабет. При высоком уровне сахара крови образуется большое количество мочи, и ее выделение трудно контролировать. Кроме того, сахарный диабет негативно влияет на состояние мышц органов таза.
- Урологические инфекции. Небольшая длина женской уретры – 3–4 см – предрасполагает к быстрому проникновению болезнетворных бактерий в мочевой пузырь. Воспаление уретры и мочевого пузыря, уретрит и цистит, сопровождается частым мочеиспусканием и может привести к недержанию.
Недержание мочи могут вызывать не только сами эти заболевания, но и некоторые препараты для их лечения.
Симптомы недержания мочи у женщин
Основной симптом недержания мочи – выделение ее из уретры помимо воли пациента. Это случается на фоне нестерпимых позывов или вообще без каких-либо физических сигналов.
Перечислим особенности недержания:
- объем выделяемой мочи может быть небольшим, в пределах нескольких капель, нормальным или повышенным;
- частота эпизодов неконтролируемого мочеиспускания тоже разная: от раза в месяц до нескольких раз в сутки;
- эпизоды возрастного недержания мочи могут отмечаться только днем или только ночью, во время сна, или днем и ночью;
- появлению и учащению эпизодов могут способствовать физические нагрузки, переохлаждение, обострение сопутствующих болезней;
- позывы могут возникать при смехе, чихании, кашле;
- некоторые жалуются на боли внизу живота.
Для того чтобы нейтрализовать мочу и убрать неприятный запах, многие используют гигиенические приспособления – впитывающие прокладки ТЕНА
Диагностика недержания мочи у женщин
В диагностике недержания показаны лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- кровь на сахар;
- анализ крови на гормоны;
- инструментальный гинекологический осмотр;
- цистоскопия, эндоскопическая диагностика мочевого пузыря;
- цистометрия – аппаратная регистрация давления в мочевом пузыре при его наполнении и опорожнении;
- урофлоуметрия – применение прибора урофлоуметра с воронкообразным датчиком для определения скорости объема выделенной мочи, длительности акта мочеиспускания;
- рентгенография костей черепа и позвоночника;
- КТ и МРТ, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга;
- УЗИ почек.
Спектр диагностических методов зависит от конкретных причин, которые вызвали расстройство мочеиспускания.
Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет
При недержании мочи следует обратиться к врачу-урологу. В лечебном процессе могут участвовать и другие специалисты: терапевт, гинеколог, невролог, эндокринолог. Для восстановления контроля над мочевым пузырем проводят комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий.
Медикаментозное лечение
В рамках медикаментозной терапии врач назначает:
- синтетические аналоги эстрогенов – эффективны при дефиците женских половых гормонов в постменопаузе;
- средства, влияющие на тонус детрузора и сфинктеров: холинолитики, антихолинэстеразные, адреномиметики;
- спазмолитики – устраняют болезненный спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеров;
- седативные средства – помогают справиться с негативными эмоциями, частыми спутниками недержания;
- антибиотики – показаны в тех случаях, когда недержание сопровождается инфекционным воспалением мочевыводящих путей;
- нейропротекторы – позитивно влияют на состояние ЦНС и улучшают нервную регуляцию акта мочеиспускания.
Обязательно проводят лечение сопутствующих заболеваний, которые усугубляют недержание.
Физиотерапевтические и процедуры
Цель физиотерапии – улучшить нервную регуляцию органов мочевыводящей системы, устранить негативные эмоции, нормализовать тонус тазовых мышц. Для этого проводят магнитотерапию, электрофорез. Важно помнить, что физиотерапия противопоказана при любых активных воспалительных процессах и обострении хронических заболеваний.
Лечебная физкультура
ЛФК также проводится для того, чтобы укрепить мышцы тазового дна, улучшить работу детрузора и сфинктеров. Для этого разработаны комплексы упражнений. Но при этом следует учитывать, что нагрузки, которые легко переносят молодые женщины, могут быть противопоказаны пожилым.
Гигиенические мероприятия
Неконтролируемое выделение мочи требует ухода за кожей. Для этого используют крем. Чтобы нейтрализовать раздражающее действие мочи, используют урологические прокладки для женщин ТЕНА.
Осложнения недержания мочи
Недержание мочи со временем приводит к негативным последствиям:
- психологические – ощущение дискомфорта приводит к депрессии, эмоциональной подавленности, нарушениям сна;
- медицинские – постоянное загрязнение мочой может стать причиной урологических и гинекологических инфекций;
- эстетические – неприятный запах и влажное белье, мягко говоря, не лучшим образом сказываются на внешнем виде женщины.
Прокладки ТЕНА Active хорошо впитывают мочу. Благодаря этому снижается риск урологической и гинекологической патологии. Женщина чувствует себя комфортно, у нее улучшается настроение.
Прогноз и профилактика
Возрастные изменения, которые привели к расстройствам мочеиспускания, к сожалению, никуда не денутся. Но это не значит, что они обязательно сопровождаются недержанием. При правильном лечении удается снизить частоту эпизодов самопроизвольного выделения мочи, а иногда и полностью вылечить недержание мочи у женщин после 50 лет.
Вопросы и ответы
Что пить при недержании мочи у женщин?
Универсального лекарства, которое помогло бы справиться с недержанием, нет. В комплексном лечении, как правило, используют несколько лекарственных групп. Выбор лекарств зависит от причин недержания, сопутствующих болезней и физического состояния женщины. Все лекарства назначает только врач!
Какой врач лечит недержание мочи у пожилых женщин?
Любые нарушения мочеиспускания лечит врач-уролог. При необходимости к лечебному процессу могут привлекаться гинеколог, эндокринолог, невролог, врачи других специальностей.
Какие средства индивидуальной гигиены показаны при недержании?
Компания ТЕНА предлагает широкий ассортимент гигиенических средств для женщин. Продукция ТЕНА предназначена для с любыми видами и степенью недержания. Среди гигиенических изделий компании – незаметные под одеждой ультрамягкие урологические прокладки ТЕНА Active, предназначенные при дневном недержании. А при ночном энурезе подойдут подгузники-трусы ТЕНА.
Список источников
- Касян Г.Р., Гвоздев М.Ю., Коноплянников А.Г., Пушкарь Д.Ю. Недержание мочи у женщин. Методические рекомендации. Веб-адрес: https://www.uroweb.ru/sites/default/files/nmuj.PDF
- Мудраковская Э.В, Горелик С.Г., Колпакова Н.А., Журавлева Я.В. Актуальная проблема женщин в постменопаузе — урогенитальные расстройства.
- Савицкий Б.А., Беженарь В.Ф., Савицкий А.Г., Русина Е.И., Марьева Г.Г. Физиология и патология удержания мочи у женщин: теоретические и практические аспекты. Веб-адрес: https://ecuro.ru/sites/default/files/4_1.pdf
- Балан В.Е., Ермакова Е.И., Ковалева Л.А. Консервативная терапия недержания мочи у женщин. Веб-адрес: https://www.lvrach.ru/2007/10/4716681
