О недержании мочи при кашле
Недержание мочи при кашле врачи называют стрессовым, как при напряжении. Несмотря на такое название, это состояние никак не связано с психологической тревожностью. Под этим термином специалисты подразумевают физическое напряжение, при котором усиливается давление на мочевой пузырь. Именно оно приводит к тому, что при кашле непроизвольно выделяется моча.
Люди, которые впервые столкнулись с недержанием, могут смущаться, изолироваться от других и ограничивать свою общественную жизнь. Но благодаря грамотно подобранному лечению и гигиеническим впитывающим продуктам вы наверняка сможете справиться с мочеиспусканием при кашле и вернуть ощущение комфорта.
Особенности недержания мочи при кашле у женщин
Женщины сталкиваются с недержанием при напряжении гораздо чаще, чем мужчины. Это обычное состояние для многих будущих матерей. Во время беременности и родов организм женщины меняется: матка увеличивается в размерах и давит на окружающие ткани, перестраивается гормональный фон. Из-за этого мышцы мочевого пузыря и тазового дна растягиваются и теряют свой тонус.
Подтекание мочи при смехе или кашле – частая ситуация для женщин в менопаузе. Все дело в снижении уровня эстрогенов, которое приводит к возникновению изменений в стенках уретры и появлению мочеиспускания при кашле у женщин.
Причины недержания мочи при кашле
В норме человек может достаточно долго удерживать мочу. Непроизвольную утечку предотвращают мышцы тазового дна и клапан, который располагается в нижней части мочевого пузыря. По-другому его называют сфинктером.
Если мышечные структуры ослабевают, то даже кашель и смех могут приводить к появлению мочи.
Мышцы могут потерять силу из-за беременности и родов. Причем у одних женщин подтекание мочи возникает сразу же после родов, а у других появляется спустя время. Хирургическое вмешательство в области малого таза, например удаление матки или манипуляции на уретре, также может вызывать патологические изменения. Это связано с тем, что во время операции иногда повреждаются мышцы и нервные волокна.
У мужчин тоже встречается недержание мочи при кашле. Чаще всего оно развивается после удаления предстательной железы.
Ухудшают недержание следующие факторы:
- заболевания, сопровождающиеся хроническим кашлем;
- избыточный вес;
- курение.
Употребление алкоголя или напитков с кофеином тоже увеличивает риск появления недержания мочи при смехе или кашле.
Симптомы стрессового недержания мочи
Главный и обычно единственный симптом патологии – непроизвольное мочеиспускание из-за любых резких действий, сопровождающихся повышением давления в брюшной полости.
Непроизвольное выделение мочи возникает при:
- чихании;
- кашле;
- смехе;
- подъеме тяжестей;
- интимной близости;
- наклонах вперед;
- беге и других физических нагрузках.
Совсем не обязательно, что моча будет подтекать каждый раз во время этих действий. Но все они повышают такую вероятность, особенно когда пузырь переполнен.
Стадии развития мочеиспускания при напряжении
Врачи выделяют три степени тяжести этого состояния, которые могут последовательно сменять друг друга:
- легкая, когда капли мочи появляются только во время кашля или чихания;
- средняя, когда недержание возникает при легкой физической нагрузке;
- тяжелая, когда моча подтекает даже при изменении положения тела.
Сначала могут подтекать лишь несколько капель, но если патология прогрессирует, то количество мочи увеличивается.
Диагностика недержания
Диагностика начинается с опроса и врачебного осмотра, который для женщин обычно проводится на гинекологическом кресле.
Если специалист подозревает стрессовое недержание, то он проведет кашлевую пробу. Манипуляция выполняется при наполненном мочевом пузыре. Человека просят натужиться или покашлять: если моча подтекает, проба считается положительной.
Чтобы установить диагноз, уролог может посоветовать вам вести специальный дневник. В нем следует фиксировать время мочеиспускания и объем мочи. Если этот процесс произошел непроизвольно, то нужно будет отметить, что вы делали перед этим. Врачам важно понять: недержание происходит в покое или после каких-то активных действий. Также вам нужно будет записывать объем выпитой жидкости. Такой дневник пациенты ведут хотя бы три дня подряд.
Лабораторные и инструментальные обследования могут включать:
- общий анализ мочи;
- УЗИ мочевого пузыря;
- измерение остаточной мочи после мочеиспускания;
- урофлоуметрию – измерение скорости мочеиспускания;
- цистометрию – тест для оценки давления внутри пузыря.
Иногда требуется консультация невролога, для того чтобы исключить другие заболевания, которые могут сопровождаться недержанием.
Лечение недержания мочи при кашле
При лечении недержания мочи при кашле врачи могут использовать немедикаментозные подходы, лекарственную терапию и оперативное вмешательство. Ниже поговорим подробнее о каждом из этих методов.
Немедикаментозная терапия
При недержании большое внимание уделяется немедикаментозным методам лечения.
Врачи рекомендуют своим пациентам укреплять мышцы тазового дна. В этом помогают упражнения Кегеля. Во время их выполнения нужно почувствовать мышцы, сжать их и несколько секунд удерживать в таком состоянии. Постепенно у вас будет получаться все лучше, а время напряжения станет дольше. Как и для любых других упражнений, эффективность тренировки мышц тазового дна напрямую зависит от регулярности занятий. Чем чаще вы будете это делать, тем лучшего результата удастся достичь.
Также уролог может посоветовать поведенческую терапию, которая помогает тренировать мочевой пузырь. Вам нужно будет соблюдать заранее установленный и согласованный с врачом план мочеиспусканий, то есть ходить в туалет по расписанию. Такая терапия поможет постепенно увеличить интервал между мочеиспусканиями и снизить недержание мочи при смехе или кашле.
Очень важно соблюдать питьевой режим. Врач обязательно расскажет вам, сколько жидкости нужно употреблять за день. Однако не ограничивайте количество выпитого самостоятельно, чтобы избежать обезвоживания.
Следите за тем, что вы пьете. Лучше избегать кофеиновых, газированных и алкогольных напитков, потому что они могут оказывать негативное воздействие на работу мочевыделительной системы.
Также врачи рекомендуют пациентам бросить курить и нормализовать вес при необходимости.
Некоторые устройства помогают женщинам устранить подтекание мочи. К таковым относится урогинекологический пессарий. Медицинское изделие вводят во влагалище, чтобы зафиксировать органы в определенном положении. Это помогает устранить недержание.
Хирургическое лечение
Основной метод оперативного лечения у женщин – установка субуретрального слинга. Это петля, которая заводится за мочеиспускательный канал и фиксирует его. Таким образом формируется поддерживающий гамак и устраняется недержание мочи при чихании или кашле у женщин.
При тяжелом течении патологии у мужчин врачи имплантируют искусственный сфинктер мочевого пузыря, который ограничивает отток жидкости.
По показаниям врачи выполняют другие вмешательства.
Лекарственная терапия
Некоторым пациентам врачи назначают медикаментозную терапию антидепрессантами. Эти препараты помогают повысить тонус мочевого сфинктера и устранить недержание.
Для женщин в менопаузе специалисты могут рекомендовать постменопаузальную гормональную терапию. Препараты с эстрогеном помогают восстановить баланс и снизить неприятные симптомы.
Средства для ухода
Чтобы чувствовать себя комфортно и не отказываться от активной жизни, используйте гигиенические средства. Это могут быть урологические вкладыши ТЕНА Men, ультратонкие урологические прокладки ТЕНА, а также другая урологическая продукция, подобранная с учетом индивидуальных особенностей. Гигиенические средства защищают от протеканий, мгновенно впитывают влагу и нейтрализуют неприятный запах. Они удобны в носке и не стесняют движений.Осложнения недержания мочи при чихании или кашле
Одно из самых частых последствий недержания – эмоциональный дискомфорт. Из-за патологии человек может смущаться и чувствовать себя неловко.
Заболевание способно мешать работе, повседневной деятельности, отношениям и даже интимной жизни. Некоторые также стесняются, что им необходимо пользоваться гигиеническими средствами. Но современные урологические прокладки, урологические вкладыши или подгузники-трусы не мешают и остаются совершенно незаметными под бельем. Их удобно использовать даже при активном образе жизни.
Прогноз и профилактика
Результаты лечения во многом зависят от самого человека. Чаще всего тренировка мышц тазового дна дает хороший эффект. Иногда этого достаточно, чтобы остановить подтекание мочи. Но успех зависит от того, как часто человек делает специальные упражнения. Иногда требуются более интенсивные вмешательства – оперативное лечение или медикаментозная терапия. Они помогают справиться с симптомами и обеспечивают высокое качество жизни пациентов. Поэтому прогноз при этом заболевании считается благоприятным.
Практически любую патологию проще профилактировать, чем потом лечить. Недержание мочи при кашле не является исключением. Каждому человеку полезно укреплять мышцы тазового дна. Лучше ежедневно заниматься этим, чтобы достичь хорошего эффекта. Если вы ждете малыша или только готовитесь стать мамой, то обязательно обсудите с врачом, как можно укреплять тазовое дно во время беременности и после родов.
Также профилактика включает в себя отказ от курения, снижение веса и лечение заболеваний, которые сопровождаются хроническим кашлем.
Вопросы и ответы
Ниже ответили на самые частые вопросы о недержании мочи при напряжении.
Нужно ли обращаться к врачу, если при смехе выделяется всего несколько капель мочи?
Непроизвольное мочеиспускание – это всегда признак патологии. Поэтому лучше проконсультироваться с врачому сразу же после появления первых симптомов, даже если они незначительны.
Какой врач лечит недержание мочи при кашле?
Этой патологией занимается врач-уролог. В некоторых случаях может подключаться акушер-гинеколог, например когда возникает необходимость подбора менопаузальной гормональной терапии.
Можно ли вылечить стрессовое недержание?
Да, даже упражнения для укрепления мышц тазового дна часто приводят к желаемому результату. Иногда врачи дополнительно подключают лекарственную терапию или проводят хирургическое вмешательство.
Как часто нужно делать упражнения Кегеля?
Для наилучшего результата лучше делать их каждый день. Можно выполнять 2–3 подхода в сутки, постепенно увеличивая время и силу сокращений.
Список источников
- Mayo Clinic. Stress incontinence. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stress-incontinence/symptoms-causes/syc-20355727
- Российское общество урологов. Клинические рекомендации. Недержание мочи. 2020. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/889/original/Клинические_рекомендации_Недержание_мочи_2020.pdf
- Российское общество урологов. Клинические рекомендации. Недержание мочи. 2021. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/114/original/14.Недержание_мочи_2021.pdf
