Что такое недержание мочи?
Недержание при беременности – это любое непроизвольное выделение мочи. Сюда входит подтекание нескольких капель при кашле или чихании, невозможность дотерпеть до туалетной комнаты и даже непроизвольное мочеиспускание во время сна. Само по себе такое состояние не несет угрозы здоровью женщины и плода, но крайне негативно сказывается на качестве жизни.
Существует несколько видов недержания, с которыми могут столкнуться беременные:
- императивное – подтекание мочи во время нестерпимого позыва к мочеиспусканию;
- стрессовое – выделение мочи в момент резкого повышения давления в брюшной полости, например при кашле;
- ситуационное – непроизвольное упускание в различных ситуациях, например в момент полового акта.
Подтекание мочи сильно осложняет жизнь женщины и мешает расслабиться. Для того чтобы чувствовать себя комфортно, ей приходится постоянно контролировать себя и следить, чтобы туалетная комната была поблизости.
Причины недержания при беременности
Подтекание мочи в период вынашивания ребенка вызвано перестройкой работы всего организма, в том числе и системы мочевыделения. Недержание мочи на ранних сроках беременности провоцируют следующие факторы:
- Возрастание объема циркулирующей крови. Чтобы быстрее очистить организм от вредных веществ, почки начинают усиленно работать, выделяя больше мочи.
- Увеличение матки: в первом триместре матка активно растет и начинает давить на мочевой пузырь. Так будет продолжаться до четвертого месяца, пока она не поднимется выше, за пределы малого таза. Тогда давление немного ослабнет, правда, ненадолго – на поздних сроках оно снова станет высоким.
- Изменение гормонального фона. Растет уровень прогестерона, который расслабляет не только мышцы матки, но и гладкую мускулатуру мочевого пузыря, а в сочетании с увеличенным количеством мочи это приводит к подтеканию.
Факторы риска:
- несколько беременностей и родов;
- повторная беременность наступила вскоре после предыдущей, когда организм еще не успел полностью восстановиться;
- наличие лишнего веса;
- малоподвижный образ жизни до и во время беременности.
Недержание мочи при беременности во 2-м триместре, помимо перечисленного, обусловлено растяжением тазовых мышц, из-за чего они не могут удерживать мочевой пузырь в прежнем положении. Чем больше срок, тем выше давление матки на органы брюшной полости и малого таза. Это приводит к ограниченной функциональности – мочевой пузырь и уретра не могут сдерживать мочу в момент напряжения, и поэтому она непроизвольно подтекает при кашле и чихании. Недержание мочи при беременности в 3-м триместре усугубляется из-за чрезмерной активности ребенка – он уже почти сформировался и хорошо двигается, поэтому иногда может ударить по мочевому пузырю.
В период беременности организм женщины особенно восприимчив к инфекционным болезням. А из-за сдавливания мочевого пузыря моча может застаиваться, в ней начинают размножаться бактерии, возникает воспалительный процесс. Это вызывает дискомфорт в момент мочеиспускания и более частые эпизоды подтекания. Поэтому важно обсуждать с врачом все беспокоящие признаки, чтобы вовремя заметить проблемы.
Симптомы недержания мочи во время беременности
Главный симптом недержания мочи у беременных – ее выделение помимо воли женщины. Оно может быть как капельным, скудным и почти незаметным, так и явным, при котором нижнее белье сильно намокает. Характерные особенности недержания:
- позывы к мочеиспусканию возникают часто, сдержаться очень трудно;
- подтекание возникает при смехе, кашле, чихании или другой незначительной нагрузке;
- выделение мочи наблюдается и ночью, во время сна.
Недержание при чихании во время беременности возникает не каждый раз, чаще при наполненном мочевом пузыре.
Диагностика недержания при беременности
Несмотря на то что подтекание мочи при беременности считается нормальным явлением, нужно исключить возможные патологические причины. Для этого используют следующие методы:
- УЗИ органов брюшной полости и органов мочевыделения;
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи и посев на микрофлору;
- гинекологический мазок.
Некоторых женщин врачи просят вести специальный дневник, в который вносят количество позывов и эпизодов подтекания в день, объем выпитой и выделенной жидкости. Если по результатам обследования не выявлено отклонений, то недержание мочи расценивают как физиологическое.
Лечение недержания мочи во время беременности
Специальное лечение требуется только в том случае, если врач выявил отклонения при обследовании. Например, при инфекционном процессе требуется пройти курс лечения антибактериальными препаратами, совместимыми с беременностью. При недержании, вызванном физиологическими причинами, врач может давать следующие рекомендации.
Упражнения Кегеля
Тренируют мышцы тазового дна. Регулярная гимнастика для мышц промежности помогает наладить контроль над процессом мочеиспускания. Смысл упражнений заключается в напряжении тазовых мышц с последующим расслаблением, как будто в попытке остановить процесс мочеиспускания.
Ношение бандажа
Во втором триместре некоторым женщинам он помогает снизить давление на мочевой пузырь.
Налаживание работы кишечника
Дефекация должна быть ежедневной. Если с этим есть проблемы, то рекомендуют пересмотреть питание или принимать легкие слабительные препараты.
Важно не заниматься самолечением, так как есть риск усугубления недержания и развития других осложнений.
Практические рекомендации для беременных
Если подтекание мочи возникает из-за чихания, кашля или других ситуаций с избыточным давлением, то проблема влажности белья и неприятного запаха решается с помощью специальных впитывающих изделий. При капельном подтекании можно использовать ультратонкие урологические прокладки ТЕНА, при более значительном – урологические прокладки ТЕНА с большей впитываемостью.
Облегчить неприятный симптом помогут следующие рекомендации:
- соблюдайте правила интимной гигиены – это необходимо для профилактики раздражения кожи в области половых органов из-за подтекания;
- полностью опорожняйте мочевой пузырь при каждом походе в туалет;
- посещайте туалетную комнату перед сном, а также до и после приема пищи, даже если не чувствуете позывов;
- откажитесь от газировок и кофе – они раздражают мочевой пузырь;
- во время кашля или чихания скрещивайте ноги – это простое действие поможет избежать подтекания;
- контролируйте вес – лишние килограммы не пойдут на пользу;
- ведите подвижный образ жизни – больше гуляйте, выполняйте легкие упражнения для беременных, предварительно обсудив это с врачом.
Не стоит резко ограничивать потребление жидкости – в день необходимо пить не менее 6-7 стаканов воды. В противном случае моча становится концентрированной и еще сильнее раздражает мочевыводящие пути.
Осложнения недержания мочи у беременных
Подтекание мочи у женщин может привести к следующим проблемам:
- отказ от привычных дел и прогулок из-за страха не успеть в туалет;
- проблемы со сном;
- нежелание общаться с окружающими.
Женщина ощущает неловкость и тревогу из-за того, что близкие люди могут заметить неприятных запах. Кроме того, из-за постоянного контакта кожи с мочой возникает раздражение, возможно возникновение инфекции и ее распространение вверх по уретре к мочевому пузырю. Впитывающие изделия ТЕНА предотвращают подобные осложнения и помогают женщине жить без дискомфорта и тревоги.
Прогноз и профилактика
Недержание мочи при беременности обычно полностью проходит после рождения ребенка, но иногда женщине нужно время на восстановление. Для профилактики непроизвольного мочеиспускания можно выполнять упражнения Кегеля еще на этапе подготовки к беременности.
Вопросы и ответы
Почему при беременности возникает подтекание мочи?
Это может быть вызвано разными причинами – ослаблением мышц тазового дна, давлением растущей матки на мочевой пузырь и гормональными изменениями.
Как предотвратить подтекание?
Чтобы сократить количество эпизодов, нужно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля. Рекомендуется регулярно ходить в туалет и избегать перенапряжения, а если все же хочется чихнуть – то предварительно скрестить ноги.
Можно ли использовать народные методы?
Беременность – не время для экспериментов. Несмотря на натуральное происхождение, лекарственные травы могут быть небезопасны для женщины. Лучше обратитесь к своему гинекологу, ведущему беременность. Он даст полезные рекомендации, как сделать жизнь с недержанием более комфортной.
Список источников
- Аполихина И.А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин. Дисс. докт. мед. наук. 2006.
- И.А. Аполихина, Л.А. Ковалева, В.Е. Балан, Т.А. Тетерина. Недержание мочи во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерство и гинекология. 2012.
- Ящук А.Г., Мусин И.И. Акушерские аспекты недержания мочи у женщин в репродуктивном периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(3):69‑72.
- Осипова Н.А., Ниаури Д.А., Зиятдинова Г.М. Нарушение мочеиспускания при беременности и после родов // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2017. №спецвыпуск. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/narushenie-mocheispuskaniya-pri-beremennosti-i-posle-rodov
