Андропауза

Что такое андропауза

Андропауза, или мужской климакс, – это дефицит андрогенов, мужских половых гормонов. Он связан с возрастными изменениями в мужской репродуктивной системе. Название термина происходит от греческого слова «андрос» – «мужчина». Из всех андрогенов наибольшее физиологическое значение имеет тестостерон и его активная форма – дигидротестостерон. Остальные половые гормоны – андростерол, андростендион, андростерон – играют вспомогательную роль в физиологических процессах.

Андропауза обусловлена старением. Как у женщин после прекращения менструаций резко падает уровень эстрогенов, так и при мужском климаксе резко снижается синтез андрогенов. С менопаузой, как правило, связано появление различных заболеваний. Но сама она не является болезнью, ведь старение по сути своей естественно. Точно так же менопаузу у мужчин нельзя считать болезнью, хотя она и приводит к негативным изменениям в организме. В этом и заключается сходство между андропаузой и менопаузой. Хотя по некоторым показателям оба состояния различаются между собой.

В чем отличия андропаузы от женского климакса

В отличие от мужского климакса, женская менопауза связана с конкретным событием – последней менструацией. В норме это происходит примерно в 45–55 лет. Этому предшествует предменопауза, которая длится несколько лет. Снижение уровня эстрогенов в начальной стадии климакса проявляется нерегулярными, болезненными, скудными или обильными менструациями.

Андропауза, в отличие от менопаузы, не обозначается каким-либо событием, и уменьшение уровня тестостерона часто остается незамеченным, во всяком случае поначалу. Примерно к 30 годам уровень синтезируемого яичками тестостерона достигает максимума, а после 30–35 лет начинает плавно снижаться, примерно на 1–3% в год. Андропауза в основном приходится на 50–55 лет, хотя здесь нет таких четких возрастных рамок.

Женский климакс, как правило, протекает бурно: с головными болями, ощущением жара, эмоциональной неустойчивостью и прочими признаками ухудшения самочувствия. Аналогичные приливы у мужчин тоже бывают, но у большинства симптомы выражены слабо или отсутствуют.

Еще одно принципиальное различие между мужским и женским климаксом – фертильность, способность к деторождению. Женщине в постменопаузе уже не стоит беспокоиться о контрацепции – после прекращения менструаций она не сможет забеременеть.

Недостаток андрогенов тоже не лучшим образом сказывается на деторождении, но полностью не исключает его. Ведь сперма и при мужском климаксе образуется в яичках, и в ней присутствуют сперматозоиды. Некоторые мужчины и в пожилом возрасте способны зачать ребенка естественным путем.

Причины мужского климакса

Факторы, предрасполагающие к снижению уровня андрогенов:

• наследственная предрасположенность;
• низкая физическая активность;
• психоэмоциональные стрессы;
• постоянное переутомление;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• воспалительные заболевания мужской мочеполовой системы, в том числе вызванные инфекциями, передающимися половым путем;
• травмы и операции на яичках;
• нерациональное питание с преобладанием жиров, низким количеством белков, витаминов и минералов в продуктах;
• ожирение;
• обменные нарушения при сахарном диабете, других заболеваниях эндокринной системы;
• тяжелые сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения.

Но непосредственная причина климакса у мужчин одна – ухудшение гормоносинтезирующей функции яичек из-за возрастных изменений. А многочисленные предрасполагающие факторы могут лишь ускорить и усугубить нехватку андрогенов.

Симптомы мужского климакса

Снижение уровня мужских половых гормонов приводит к негативным последствиям физического, психологического и сексуального характера. Физические признаки мужского климакса:

• избыточная потливость или, наоборот, сухость кожи;
• кожные пигментные пятна;
• покраснение лица;
• выпадение волос;
• ощущение одышки, сердцебиения;
• склонность к ожирению;
• остеопороз – снижение плотности и прочности костей;
• слабость из-за уменьшения объема мышц;
• гинекомастия – увеличение грудных желез по женскому типу;
• восприимчивость к инфекциям из-за снижения иммунитета;
• расстройства мочеиспускания – частое мочеиспускание, недержание мочи днем и ночью, во время сна, при котором требуются урологические вкладыши ТЕНА Men.

Психологические проявления климакса:

• изменчивость эмоций;
• подавленность и депрессия;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днем;
• ухудшение памяти и мыслительных способностей.

Сексуальные расстройства при климаксе:

• снижение либидо, полового влечения;
• эректильная дисфункция – у мужчин снижается потенция;
• быстрое семяизвержение;
• редкие половые акты или полное прекращение интимной жизни;
• неудовлетворенность половым актом.

Виды мужского климакса

В зависимости от времени наступления выделяют следующие виды климакса:

• ранний – до 45 лет;
• обычный – 45–60 лет;
• поздний – после 60 лет.

Дефицит тестостерона может быть:

• абсолютным, когда его уровень резко падает ниже нормы;
• относительным, когда снижается количество активного гормона и много тестостерона связано с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны). В соединении с этим белком тестостерон неактивен.

Диагностика андропаузы у мужчин

Диагностика мужского климакса:

• оценка внешнего вида и телосложения мужчины во время врачебного осмотра;
• заполнение мужчиной специальных анкет-опросников, для того чтобы выявить характер и степень выраженности расстройств;
• основные лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• определение общего уровня тестостерона и его активной фракции в крови;
• определение уровня ГСПГ;
• спермограмма – лабораторный анализ спермы;
• ультразвуковая диагностика предстательной железы, органов мошонки, сосудов полового члена.

При необходимости диагностика дополняется исследованиями сердца и сосудов, головного мозга, опорно-двигательного аппарата.

Лечение мужского климакса

Основные мероприятия, направленные на лечение андрогенного дефицита и его последствий.

Медикаментозное лечение

В лечении мужского климакса используют препараты разных групп:

• средства для улучшения кровообращения в тканях;
• седативные препараты для устранения тревоги, улучшения сна;
• ноотропы, лекарства для улучшения мышления и памяти;
• витаминно-минеральные комплексы для стимуляции обменных процессов;
• синтетические аналоги тестостерона для восполнения дефицита этого гормона.

Последняя группа применяется с большой осторожностью. Суть в том, что синтетический тестостерон может окончательно подавить естественную выработку гормона яичками.

Лечебная гимнастика

Дозированные физические нагрузки укрепляют кости и мышцы, улучшают кровообращение в органах мочеполовой системы, помогают справиться с негативными эмоциями. С этой целью показаны спортивные игры, занятия в плавательном бассейне, бег и спортивная ходьба, а также упражнения с приседаниями и наклонами туловища.

Диетотерапия

При естественном угасании половой функции требуются белки, витамины и минералы, особенно цинк, кальций и железо. Все это должно быть в пищевых продуктах. Нежелательны жиры, легкоусвояемые углеводы, поваренная соль и синтетические пищевые ингредиенты.

Гигиена

Изменение свойств кожных покровов, повышенная потливость требуют регулярного гигиенического ухода за телом. Расстройства мочеполовой системы при андропаузе у мужчин нередко сопровождаются недержанием мочи. В таких случаях эффективны вкладыши ТЕНА Men. Они хорошо впитывают мочу, нейтрализуют запах и незаметны под одеждой.

Возможные осложнения мужского климакса

Андрогенный дефицит может привести к заболеваниям и патологическим состояниям в основных системах органов:

• сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма;
• дыхательная система: нарушение обмена газов в легких, бронхиты и пневмонии;
• пищеварительная система: ухудшение всасывания пищевых соединений в кишечнике, запоры;
• костно-мышечная система: частые переломы костей при остеопорозе;
• эндокринная система: сахарный диабет на фоне ожирения;
• иммунная система: частые простудные заболевания;
• мочеполовая система: аденома предстательной железы с ночным недержанием мочи; в таких случаях требуются ночные впитывающие подгузники-трусы ТЕНА.

Прогноз и профилактика

Полноценное питание, двигательная активность, здоровый образ жизни – все это поможет избежать преждевременного мужского старения. Позитивный эмоциональный настрой и полноценную интимную жизнь тоже не стоит сбрасывать со счетов. К сожалению, возрастные изменения в репродуктивной системе при мужском климаксе необратимы, избавиться от андропаузы не удастся. Но при своевременных лечебных и оздоровительных мероприятиях можно устранить ее последствия, избежать осложнений и даже частично восстановить половую функцию.

Вопросы и ответы

Бывает ли у мужчин климакс?

У мужчин с возрастом, как и у женщин, снижается уровень половых гормонов. Поэтому у них тоже бывает климакс. Он проявляется нарушениями в интимной жизни и сопутствующими расстройствами основных систем органов.

В каком возрасте у мужчин снижается потенция?

Количество тестостерона, основного полового гормона мужчины, начинает снижаться после 30–35 лет. Но это не значит, что сразу же ухудшается потенция. У кого-то проблемы начинаются к 40 годам, а кому-то удается жить полноценной интимной жизнью и после 70. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, темперамента, состояния здоровья, окружающей обстановки.

Как у мужчин проявляется ранний климакс?

Основные проявления раннего климакса – сексуальные расстройства в виде эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции, снижения потребности в половых контактах. В это время уже могут развиваться многие заболевания.

Как проходит климакс у мужчин?

Мужской климакс протекает с телесными, психологическими и сексуальными проявлениями. Они могут быть едва заметными или выраженными, приводить к осложнениям со стороны других систем органов. При своевременных лечебных мероприятиях можно улучшить самочувствие и частично восстановить сексуальную функцию.

Список источников

• Калиниченко С.Ю. Современный взгляд на проблему возрастного андрогенного дефицита у мужчин. Веб-адрес: https://www.lvrach.ru/2009/01/5897877?ysclid=lpgptycokv43850152
• Франк М.А, Борзунов А.И., Гомжин А.И. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин: клиника, диагностика, лечение и мониторинг. Учебное пособие для врачей. Веб-адрес: http://elib.usma.ru/bitstream/usma/1089/1/VR_2016_004.pdf
• Редькин Ю.А. Современные алгоритмы диагностики и лечения возрастного андрогенодефицита. Веб-адрес: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Sovremennye_algoritmy_diagnostiki_i_lecheniya_vozrastnogo_androgenodeficita/?ysclid=lpgpyh3cfw457853550
• Остроухова Е.Н. Андрогенный дефицит в терапевтической практике. Веб-адрес: https://www.1spbgmu.ru/images/home/Obrazovanie/kafedra/терапии_факультетской/Андрогенный_дефицит-6_курс.pdf